恶性肿瘤是威胁我国人群健康的主要公共卫生问题之一。根据国家癌症中心最新数据，恶性肿瘤死亡已成为中国居民第一大死因，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。

  作为健康中国重要行动之一，癌症防治一直是两会关注的重点线年两会中，全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐指出，我们做癌症治疗的医生，最不想看到的是“晚”字，最想跟大家说的就是“早”字。

  王贵齐说，恶性肿瘤早期没有典型的症状，因此，在我们自认为很健康的时候，要有明确的目的性地进行肿瘤筛查。他强调，虽然科技在慢慢的提升，但我们对肿瘤的病因还是知之甚少，但在于肿瘤的常年较量中，我们也发现了一个规律，肿瘤的发生和发展是一个多阶段缓慢的过程，像我们的祖国高发的食管癌、胃癌、结直肠癌，它的发生和发展大都是从正常到癌前病变，再到早期癌，最后才发展到有临床症状的中晚期肿瘤，这样的一个过程通常要10-15年的时间。如果有肿瘤危险因素和高危的人群，这时候无论你有没有症状，到了50岁要主动的做筛查，做早诊、做胃肠镜，就可能避免晚期的发生。

  “但是，胃肠镜应该是用来精筛和诊治的，目前大多情况下，我们却把它当成初筛的工具，每年3800万例胃肠镜对于肿瘤或者癌前病变的检出率并不高，比如，癌前病变进展及腺瘤，假如没有一个很好的初筛，检出率可能只有30%左右。”王贵齐说，这在某一些程度上也造成了医疗资源的浪费，对一些患者来讲，可能也是一种过度诊疗。因此我们也在极力推动多方去发展认证内镜前的初筛检测技术，鼓励引导老百姓居家自测，以提升筛查效率。

  全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋表示，总体来说，就中国结直肠癌的5年生存率看，我国和欧美还是有差距，但这方面已经在逐渐的改变。中国需要筛查的高风险人群数量大，城市和地区的医疗资源配置及各个地方发展不太平衡。癌症居家筛查未来如果被纳入医疗结构的认证体系，老百姓看病会更简单，医生看病效率也能够得以提高，居家早筛能发挥“漏斗”作用。

  但顾晋同时强调，癌症居家早筛结果接入医疗机构的前提，首先是加强资质认证，国家卫生行政主任部门，应加强对这些检验试剂盒的认证和审批。其次是企业研发部门要把试剂盒的费用要调到一个合理的空间，这样才能够让医保能够负担进去。其三，经过认证的试剂产品，需要遵照临床指南的推荐在医生中普及和推广。

  据悉，2022年初，国家药监局批准了幽门螺杆菌消费者自测的“第一证”，把检测场景从医院前置到家庭，让之前必须在专业医疗机构完成的检测可以有消费者自测完成。此外，国家药监局于2020年11月，批准了国内首张癌症早筛注册证，面向结直肠癌的高风险人群，首次公布了癌症筛查自取样分子检测的审批标准。诺辉健康CEO朱叶青表示，癌症早筛行业的合规性至关重要。只有规范标准，居家检测的结果才具有权威性，具有临床价值，最终具有医学价值。也只有这样，居家筛查才能真正保证用户的根本权益，发挥“漏斗”的作用，浓缩高风险人群，进而助力提高医疗机构的宝贵资源。（刘文）

  嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任

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